中国科技论文在线中医刺络放血疗法病谱的发展史基金项目：国家自然科学基金资助项目(No.，)；中国中医科学院基本科研业务费自主选题资助项目（No.）作者简介：张晓旭（1985-），男，河北医科大学2011级硕士研究生，主要从事于刺络放血疗法的文献与临床研究工作通信联系人：**生（1958-），男，教授，主任中医师中医刺络，主要从事于刺灸法效应特异性研究工作.E-mail:河北中医学院针灸推拿学院河北，石家庄；中国中医科学院针灸研究所北京）摘要：刺络放血疗法历史源远流长，经过几千年的发展，病谱在不断地扩大，文章对刺络放血疗法病谱的发展历程进行了概述，并对其历史分期进行了总结。刺络放血疗法病谱发展的四个历史阶段是：第一阶段，即刺络放血疗法的起源及萌芽时期，此时的病谱以局部痈肿等外科疾病为多见；第二阶段，即理论奠基时期，此时《内经》问世中医刺络，书中的针刺治法以刺血10为最多，因此其病谱不再限于外科病症，亦包括疼痛、脏腑疾病、全身性疾病等；第三阶段，即《内经》后的各个朝代，此时理论得以创新，疗法不断完善，众多医家尊《内经》之旨，并结合自己的经验和所处时代环境使病谱不断扩大，后期涉及病种能达到几十余种；第四阶段，刺络放血疗法继往开来的新时期，新中国成立后，随着西方医学的发展和中医热潮的兴起，刺络放血疗法得到空前发展中国科技论文在线中医刺络放血疗法病谱的发展史，适宜病种达到二、三百余次，涉及内、外、妇、儿、伤、15五官、皮肤等各科。
关键词：刺络放血，病谱，发展史中图分类号：R245.31+，China;,China):t,.,,,time"’cine",,"’cine","’cine"stage,,,:ing;;引言刺络放血疗法古称“刺血络”，亦称“刺血疗法”或“放血疗法”、“刺络疗法”，是中医学中的一种独特的针刺治疗方法。
指根据患者不同的疾病，用三棱针或粗而尖的针具，在患者身上一定穴位或浅表血络施以针刺，放出适量血液，以达到治疗疾病目的的一种外治50。刺络放血疗法作为针灸疗法中重要的一部分，其病谱是指刺络放血疗法适宜的病症范围，即采用刺络放血治疗可达到治愈、临床治愈或缓解症状，或改善生活质量的病症痈肿等外科疾病阶段在人类医学史上，刺络放血疗法算是古老的一种方法，它的起源可追溯到史前文化时期55。这个时期，我们的祖先就懂得应用一些经过磨制而成的锥形或楔形小石器，在体表一定部位浅刺出血或割治排脓来缓解疼痛。这种最原始的医疗工具被称为“砭石”。最早使用砭石治病的中医刺络，为原始社会酋长太昊伏羲氏以治民族”。晋皇甫谧《帝王世纪》载上古之时伏羲氏“尝百草而制九针”。这充分说明60伏羲氏首先寻找药物，制造针砭为民治病。在一些早期医学专著中就记载了砭石治病的事实。如在我国迄今为止发现最早的医学文献——长沙马王堆西汉古墓出土的简帛医书《脉法》中有“用砭治脉”的记载；《五十二病认为砭石治疗对象主要是痈肿等外科病症。张家山出土汉简《脉书》有云：“用砭启脉必如式。痈肿有65由外科疾病发展到疼痛、脏腑及全身性疾病阶段到了战国秦汉时期，社会生产力得到了快速发展，冶炼技术的成熟使金属针具逐渐代替了砭石，成书于这个时期的《黄帝内经》就有“九针”的记载：“九针之名，各不同形。
一70铍针为专用刺血工具，员利针、毫针也可用于刺血。在治疗疾病方面，张瑜等认为《内经》中运用刺络治疗的病证有实证、虚证、热证、瘀证、痛证，其中对发热、癫狂、疟疾、腰痛、头痛的论述较多，此外还论及水肿、臌胀、 癃闭、痿厥、痹证、尸厥、疮痈、外伤肿痛、重舌、音哑、衄血等。王锐 把《内经》中刺血所治疾病分为病在经络和病在脏腑两类，提出主要病种有：腰痛、疟疾、癫狂、热病、风 75 痉、癃、厥证、厥头痛、衄、喘、颔痛、心疝暴痛、男子如蛊、女子如怚等等各种邪客于经 络、脏腑的疾患。张弛等 [10] 提出《内经》运用刺血络法治疗的病症包括临床常见病、若干疑 难病和一些急症，其中内科病证占大多数，尤其对治疗脏腑病、神志病、痛证、疟疾的论述 较多，另外还涉及外科、五官科的一些病证。 涉及内外妇儿等各科疾病阶段80 《内经》之后的各个朝代刺血术的发展有所不同，到晋唐时期，不少医家重灸不重针， 因此在刺血理论上并无重大突破。但在临床上也有一些医家应用刺血术。 晋代针灸大师皇甫谧著《针灸甲乙经》，在阐发《内经》之旨的基础上专列“奇邪血络” 中国科技论文在线一篇，论述了奇邪留滞络脉的病变、刺血络为主的治法、刺血络的诊断标准、刺血络时引起 的不同反应等内容，扩大了刺血临床范围。
其中书中有：“风痉身反折， 先取足太阳及腘 85 中血络出血。痉，取之阴跷及三毛上，及血络出血”；“足太阳疟，令人腰痛头重，寒从背 起，先寒後热，渴，渴止汗乃出，难已，间日作，刺腘中出血；诸疟如脉不见者，刺十指间 出血，血去必已；胃疟，令人且病寒，善饥而不能食，食而支满腹大中国科技论文在线中医刺络放血疗法病谱的发展史，刺足阳明，太阴横脉 出血”；“水肿留饮，胸胁支满，刺陷谷出血，立已”以及“心痛卒咳逆，曲泽主之，出血 则已”等 [11] 。还多次采用放血疗法治疗癫病 [12] 90葛洪《肘后备急方》所载刺血疗法“疗急喉咽舌痛者”、“救卒死或先病痛，或常居寝 卧，奄忽而绝”、“卧忽不寤” [13] ，以及首次记载“肤黄病”。何文菊等 [14] 分析认为，书 中所涉及病种包括急性咽喉炎、卒中等急危重症，病种虽少却具有代表性，至今仍然为刺络 放血的优势病种。 唐代孙思邈、王焘均很重视刺血疗法。如《备急千金要方》喉病第七：“喉痹，刺手小 95 指爪纹中，出三大豆许血，逐左右刺，皆须慎酒面毒物”；疔肿第一“凡疗疔肿，皆刺中心 至痛，又刺四边十余下，令出血”；舌病第四“治舌卒肿，满口溢出”，“刺舌下两边大脉