守好中医的魂,即是守不住,还谈什么与时俱进?
一、中医有魂。
中医的魂是中医的生命力所在。那么,中医的魂是什么?我认为应该包括两个方面,一是禀承中国传统文化的理念;二是以“天人合一”为核心的思维模式。可以说,中医的魂,就是中医药的特色优势。
只要能守好中医的魂,那么,中医有就生命力,而且,长盛不衰。相反,若丢弃了中医的魂,中医就失去了生命力,中医也将走向末路。
守好中医的魂,即是守正。正气存内,邪不可干。
作为中医人,我们今时最重要的任务,不是临床多看几个病人,不是写多少著述,而是真正守住中医的魂。常有人讲,中医要创新,要与时俱进,在我看来,这些都不必着急。试问,我们已经守住中医的魂了吗?既然魂都守不住,还谈什么创新,谈什么与时俱进?
二、中医院,姓中还是姓西?
我们知道,中国有大量的中医院。顾名思义,中医院应该是集中医医疗、保健、教育、科研、产业、文化为一体的机构,应该是中医药服务人民大众的排头兵。可是事实上,中医院里还有中医的魂吗?中国传统文化理念还在吗?以天人合一为核心的纯中医思维模式还有人用吗?中医院还姓“中”吗?
中医院往往挂着中医的招牌,卖着西医的药水,且美其名曰中西医结合,其实是没有文化自信和中医自信,是抛弃了中医的魂。
导致的结果是,中医院找不到真中医,全部“以西律中”,大开西药,输液横行,开点中药成了衬托!
中医人应该反省,应该坚持以中医服务为主的临床模式。如果每个中医人都能坚持纯中医理念,如果每家中医院都能坚持以中医服务为主,我相信,中医之道必然大行于天下,中医之路必将越走越宽广。
三、中医的科室设置应该有自己的特色。
医院要设置科室,西医院当然按西医理念去设置,中医院就应该按中医所特有的价值观和方法论来设置科室。而且,每个科室要有特色,从而可以更好地从中医角度为患者做好服务。
真正的中医把人看成一个整体,因为人的五脏六腑都是相互关联的。怎么还是头痛看头,脚痛看脚?——西医分科,每个科室各对着一个器官,把人体当成机器。中医也这样搞,我想不明白!
中医应该如何设置科室呢?一个器官一个科室的作法肯定不行,这是把人体当成机器来修理了。可以考虑传统的分法,唐代设四科,即医科、针科、按摩科、咒禁科。元代扩大为十三科,即大方脉科、杂医科、小方脉科、风科、产科、眼科、口齿科、咽喉科、正骨科、金疮肿科、针灸科、祝由科和禁咒科。
今时我们可以学习古代中医分科的经验,也可以有新的科室设置方法。比如,可以按历代中医大家的传承来分科。医家各有传承,各有所长,比如,张仲景科、张景岳科、叶天士科等等,每个科室皆是全科;或者,以临床工作的各位中医的名字分科,每位中医擅长的方向不同,让病人自由选择。当然哪里有培训中医的,在医院大厅设一个中医分号台,根据病情需要帮助病人选择合适的科室。
四、把针灸科室做大做强。
为什么要做大做强针灸科?因为《内经》是中医的经典,而《内经》中的半的内容是谈针灸。可以说,针灸是最正宗的中医。
针灸能干什么?针灸能平衡阴阳,调和脏腑,疏通经络,畅和气血,扶正祛邪,安定神志。可以这样说,凡病都不离不开阴阳、脏腑、经络、气血,那么,针灸可以通治几乎临床上的所有病症。
平时若遇到只要不是枪伤、骨折、大失血、大失液或肿瘤压迫等等病症,一般都可首选针灸疗法。尤其是在急性病的抢救方面哪里有培训中医的,针灸最能速效,《内经》中谈到的针灸,多数是治疗急症重病。当前则多以针灸治疗慢性病为主,一样有效。
若能充分发挥针灸的作用,我相信针灸科将是全医院最忙的科室。不少人认为,学中医内科最有出息,因为内科是中医的核心科室,内科大夫是最忙碌的。他们不知道,针灸能治的病种更多哪里有培训中医的,从内科、儿科、妇科至五官科、伤科、皮肤科,几乎每个科室的病症都可用针灸治疗。而且,针灸擅长治疗各种疑难杂病;针灸取效最快,往往针入即效。由此说,针灸科才是中医的主要科室。
针灸以独特的理论体系和优异的临床疗效屹立于世界医学之林。若每个针灸人都有精湛的医术,我相信,针灸科将是世界上最为强大的科室。若医院能充分重视并发挥针灸的所长,那么,针灸科将是全医院最为忙碌的科室。随着文明的进步,会有越来越多的病人了解针灸,并愿意选择针灸,针灸也必将成为主流医学。
为什么要做强做大针灸科?因为《内经》是中医的经典,而针灸占了《内经》近一半的内容,可以说,针灸是正统的中医
如何把针灸科室做大做强呢?
我认为,一则,当坚持纯针灸,尽量少地结合声光电等现代技术,我并不排斥这些新技术,但我体会到,若能坚持纯针灸,更可以提高临床疗效;二则,建议扩大针灸治疗的病种,可以说,整个医院的所有病人几乎都适合于针灸治疗,包括急症和重病。
五、遵循中医特点培训中医人才。
中医有其自身的发展规律,我们要培训中医人才,就要遵循中医的特点。若按西医理念去培养中医人才,培养出来的,要么不信中医,要么成了中医的“掘墓人”。
年轻人报考中医药大学,其目的是想学会临床治病的本事。也就是说,中医应该源于临床,扎根临床,在临床上得到检验和发展。今时我们的中医药大学教育,真的是以临床为本吗?我主张用传统的师带徒的模式学习中医,学生白天跟诊,晚上读书兼听课、答疑。
建议中医药大学能否尝试搞个师带徒班,老师必需是临床经验丰富的纯中医,年富力强,心忧中医,愿意培养接班人,且绝不藏私,视学生如家人。学生可自愿报名,学生挑老师,老师也要挑学生,双方皆得满意。学生接受传统文化教育,可以不学外语,但要学点西医基础。
十年前我已尝试着遵循中医特点来培养纯中医人才,我所招收的学生多是非中医专业的,我采取传统师带徒的模式:学生白天与我一起工作,或在药房抓药识药,或跟我问诊,或临床拔针,或与病人交流,晚上则读书。学生们组成不同的学习小组,各有短期学习目标,互相激励,互相促进;每周都有传统文化讲座和中医专业讲座,平时亦有相关的读书要求,还有作业;我尽量安排学生处于平和、淡然,远离勾心斗角的学习环境之中。以三年为期。我发现三年期满时,学生多能学得我的用药用针风格,能用汤药及针灸诊治病人,且疗效甚高。
六、中医并不排斥西医。
中医姓“中”,但并不是排斥西医。中医有天地人合一理念,有整体观念守好中医的魂,即是守不住,还谈什么与时俱进?,有辨证论治,以正为本,以邪为标,中医最能把握人体生命的整体。西医重视局部,重视祛邪,重视补液。
中医临床中,可以让西医配合。比如,除了四诊合参,我们也可以借助西医的知识、方法和手段来精确辨证;或者,当中医临床疗效不明显时,亦可借用西医手段来帮助病人取效。
而且,有些病是西医的所长,如休克、枪伤、大失血、大失液、外伤缝合、骨折、急腹症、猝死、心衰、牙病、脏器置换等等,不如让西医配合中医,更有疗效。
有人认为,中医要发展,就一定要搞中西医结合。我却认为,纯中医才是中医发展的关键。并不是不要西医,但不搞中西医结合,不用西医来证明中医,而是以中医为主,让西医来辅助中医——姑且称之为“衷中参西”。今时我所见,凡是搞中西医结合的,都是丢了纯中医思维,按西医理论用中药。如此结合,其实是丢了中医的魂,如此不要也罢。
中医治病,就是要以中医为主,以中医的思维模式为本,必要时用西医配合中医。
在这种临床模式之下,病人求诊,先用中医整体把握正气与邪气的平衡程度,中医决定是只用中医治疗,还是采用西医手段。病人治疗一个阶段后,还要再回到中医这边,用中医来判断病情是否好转,或是否需要下一步的治疗。
七、文化自信与中医自信
要守好中医的魂,中医人要自强不息。一方面,中医人要有强烈的使命感和责任感;另一方面,中医人要有文化自信和中医自信。只有这样,中医才能薪火相传,生生不息。
我是一名中医人,我热爱中医,我愿意为中医而此生不离不弃。并且,我有着坚定中国传统文化自信和中医自信,我愿意去肩负着挺起中医脊梁的责任。我相信,中医是真正高明的医学,中医内涵天地之道,中医是真理,曾经是,现在是,将来还是。
现在正是中国传统文化复兴最好的时代,而中医正好是突破口。作为中医人,我们的责任很大。一方面,我们当有传统文化自信和中医自信守好中医的魂,即是守不住,还谈什么与时俱进?,不盲目跟风西医,坚持走纯中医之路;另一方面,紧紧抓住临床,认认真真看病,在临床上站住脚。试想,若中医人没有传统文化自信和中医自信,且不会临床,中医还能复兴吗?
近十年来,我致力于创作中医文章,传播中医正能量。我愿意帮助每一位年轻的中医人,我也积极支持每一位愿意学习中医的朋友。
如何学习中医呢?一则,心怀慈悲,不计名利得失,愿意低下身段来服务老百姓;二则,发愤努力,传承绝学,多读书,多思考,对中医不离不弃;三则,心定而静,定于中医,然后坐上十年冷板凳,不好高骛远,不急于成名;四则,有中医自信和中国传统文化自信,不受西医影响,坚定地走纯中医的道路。
八、扎根中医
中医的根在哪里?在教室吗?在实验室吗?在书上吗?都不在。中医的根在基层,在临床。
中医要扩大影响力,就要从临床努力,从基层下功夫,让每一位病人都能取得疗效,让中医深入到千家万户,传播到每个人的生活之中。
如何扎根基层?我认为,疗效为王。要以提高中医的临床疗效为导向,这是中医扎根基层的根本保证。若没有临床疗效,一切都是空谈。
要扎根基层,人才是关键。我们需要千千万万的纯中医人才,包括能用中药和针灸产生满意疗效的纯中医人才;能用纯中医理念帮助病人的纯中医人才;能传播中医正能量的纯中医人才。
纯中医人才的水平决定着基层中医发展的规模。纯中医人才的水平越高,影响力越大,基层中医就越有活力。
由此说,各地中医药大学要着力营造有利于纯中医人才成长的沃土,要着力培养出一批批的有着纯中医思维模式的中医人才。
如何判断中医人才的质量,我的观点是,关注其临床水平,克服唯学历、唯资历、唯论文等倾向,只要能治病的,就是人才。
作为年轻中医人,也要自强不息,不懈努力,早日成长为一个好中医。我认为,一则需立大志,有仁心,愿意以传承中医、济危扶困为己任,并且朝夕不怠,不畏辛劳;二则找位明师,按传统师带徒的方式学习,白天临证,晚上读书,徒弟则尊师重教,勤勉不懈,师傅则耳提面命,诲人不倦;三则中医三要:读书、临证与思考,以此三要为乐,年愈久而乐愈深。(董洪涛中医传承者)