造成外采血型鉴定初复检不符原因研究及对策
造成外采血型鉴定初复检不符原因研究及对策[关键词]血型鉴定；初复检不符 [中图分类号]R446[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）04（c）-120-01 输血治疗作为临床上挽救无数危重患者生命的有效手段之一，血站是临床用血的供应者和服务者，也是安全输血的保证者。血液血清学检验是保证临床安全输血的根本，而血型鉴定则是保证输血安全的关键和基础。但供血者和受血者的血型不合将会导致严重的输血反应，甚至危及患者的生命[1]。本文对我站开展外采血工作以来所发生ABO血型鉴定错误的情况作了回顾与总结，分析如下： 1 材料与方法 1.1标本来源 2002年3月～2006年12月在我血站无偿献血官兵的手指血和静脉血，体检结果符合献血员健康检查标准。 1.2 血型试剂 由长春生物制品研究所和南京华欣公司提供，保存在2-8℃，有效期内使用。 1.3 ABO试剂红细胞（本实验室自制） 取等量3～5名同型献血者的红细胞，混匀，用生理盐水洗涤3次，稀释成2%～5%的红细胞悬液。 1.4 方法 血型鉴定初检、复检均采用试管法，双人双试剂分别作初检、复检。
献血者血型检验程序：采献血者手指血做正定型，献血后回实验室用静脉血做正反定型。 2 结果 2002～2006年我院血液外采血型初复检统计分析见表1。 3 讨论 血型是人体血液的一种遗传性状。红细胞血型是首先发现的人类血型，到目前为止红细胞上已发现20多个血型系统，400多种血型抗原，血型是复杂的血型鉴定失误的原因有哪些，红细胞血型特别是ABO血型抗原是临床输血工作中首先要鉴定和输血前必须进行交叉配血试验的血型系统。血型鉴定是采血过程中的首要环节，具有举足轻重的作用，血型鉴定的准确性至关重要。造成血型鉴定初复检不符，经事后复查和分析，存在以下原因：①外出采血各部队条件不一，环境温度达不到抗原抗体反应的最适宜温度造成外采血型鉴定初复检不符原因研究及对策，夏季和冬季尤为明显。②标准血清效价低、亲和力不强。如抗-A效价不高，可将A亚型误定为O型，AB型误定为B型，抗-B效价不高，容易将B型误定为O型。③血型试剂交叉污染，如麻痹大意将抗A抗B试剂瓶盖盖反、操作时血型试剂被互染造成血型鉴定结果的误判、错判。④细菌污染血型试剂。⑤抗原抗体反应比例不适当，加入的红细胞过浓或过淡，使反应不明显，误判反应结果。⑥个别献血者血型抗原性较弱，抗原抗体反应凝集强度低，有类B物质存在。
⑦红细胞发生全凝集。⑧纤维蛋白的影响或天气太热温度过高，引起红细胞呈缗钱状排列。⑨各种原因引起的红细胞溶解，误判为不凝集。⑩操作人员责任心不强，漏加抗血清、加错标本、报告书写错误、误写血型标签，采血时张冠李戴、贴错标签等。 由于存在以上多种原因，我们在以后的采血活动中有针对性地采取了下列解决措施： ①到部队采血做血型鉴定时，如环境温度过低或过高，应找一个温度适宜，相对较安静的操作环境，现场维持秩序，合理安排献血员献血，避免造成对工作人员的干扰；②应选择正规厂家生产的高效价标准血清；血型试剂应妥善保管，正确使用，用完后盖紧瓶盖，防止污染；③加入标准血清和红细胞的量要适宜，适当延长反应时间。 正确、清楚书写血型鉴定结果；对献血员自报血型应现场验证；采血人员核对献血员与血型标签内容无误后方可进行采血。 综上所述血型鉴定失误的原因有哪些，造成血型鉴定初复检结果不符，既有人为因素，也有客观原因造成外采血型鉴定初复检不符原因研究及对策，我们不应回避，要认真总结，仔细分析错误背后存在的一切潜在因素。操作人员应具有强烈的事业心和责任感血型鉴定失误的原因有哪些，认真负责，耐心细致，本着科学严谨的态度，严格执行各项操作规程，做到血型鉴定正反定型相符，杜绝差错事故的发生，保证临床输血安全，更科学、合理、规范地做好采供血工作。 [参考文献] [1]刑文革,马嵘,郑怀竞.国内血站血型血清学检验的状况调查[J].中国输血杂志，2004，17（3）；188-190. （收稿日期：2007-02-20） 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。1