凡外感湿热，内伤热郁，积于胃脘，损于口舌

凡外感湿热，内伤热郁，积于胃脘，损于口舌

凡外感湿热，或内伤热郁，积于胃脘，损于口舌，症见口腔、舌面、口颊生疮，溃疡疼痛，称为口疮。目的：讨论中医辨证口疮。方法：根据诊断对患者进行辨证治疗。结论：口疮之治，整体与局部相结合。热甚者清热为主，除湿通络辅之；湿盛者除湿为主，温经通络辅之；阴虚养阴，活血养血辅之；气虚者益气，壮阳扶正辅之。中医治疗口疮凡外感湿热，或内伤热郁，积于胃脘，损于口舌，症见口腔、舌面、口颊生疮，溃疡疼痛，称为口疮。口疮，又名疳疮口腻的中医辨证论治，蝶毒、口破、口疡、口疳、口疽。男女老少均有发病，以青少年为多见，部分成反复发作之势。一般可自行恢复，甚者延月逾年。一、病因病理1.饮食所伤，食积胃热虚火实火之分„„实火者，舌红而满口烂斑，甚者腮舌俱肿，脉实口干，此因膏粱厚味。醇酒炙博，心火妄动发之”(《外科正宗》)，明确简述实火口疮之因，为胃中积热所致。外感邪热，上乘蒸灼风热外感，邪热入侵，热壅上焦；或热邪侵犯肺卫，不得宣散。热邪入内，胃热积滞，加之体虚卫外不固，热郁化火，胃火上乘，灼伤口腔，舌面，引发口疮。明?张景岳所谓：“口舌生疮，因多由上焦之热”；“三焦内热”(《景岳全书》口疮)，即指此而言。3.阴阳俱虚，虚火上炎久病伤阴，或损伤阳气；阴虚内热，虚火上炎；阳虚格阴凡外感湿热，内伤热郁，积于胃脘，损于口舌，虚阳浮越。

阴阳不调，即为口疮。明?戴元礼所述：“下虚上甚，致口舌生疮”(《证治要诀》口舌)；朱丹溪指的“中焦土虚，具不能食，相火冲上无制”，说明阴阳俱损，或不调，也是引起口疮之4、症候特征口疮，乍瘥乍发口腻的中医辨证论治，初期常不自觉，发则口腔、舌生疮。疮面成点，或片；疮面或红，或白，或内红边白，表面有黄白分泌物；口苦，或口臭，或口腻，或口涩；疮面疼痛，或干灼刺痛。疡面深红者痛剧。疮面之外，舌、舌苔，口颊无显著改变。口疮初发，或复发，多具表证。发热恶寒，或恶风身热，额面疼痛，身痛，心烦不安，失眠焦虑，纳食欠佳，大便秘结，小便短赤口腻的中医辨证论治，胃部灼热，或胀闷。反复发作不愈，可有头昏，五心烦热，腹望诊：望患者面色、舌色、形体。察看口腔内颊、舌、上腭、牙龈等口疮分布数量。初起，需注意水泡溃破后出现的分泌物。闻诊：闻患者语声，注意口腔气味。问诊：问患者病史及发病情况，注意切诊：切脉，切按疮面软硬。2.实验室检查，以区别口疮、口糜及其他口腔内疾病。通过四诊，症见口、舌、颊溃疡，并有复发性凡外感湿热，内伤热郁，积于胃脘，损于口舌，痛剧灼热，眠少梦多，疲乏无力，纳差食少等，明确诊断。三、鉴别1.与狐惑病(似白塞氏综合征)鉴别后者除口腔溃疡外，眼、肛门、外生殖器亦有溃疡。外生殖器溃疡较为突出，之外，还有关节损伤，疼痛，关节周围有红色结节，按之色泽不退；皮肤出现结节红斑，或如黄豆，或如核桃，质地较硬。

2.与口糜(口腔炎)鉴别后者口腔糜烂，红肿。发主症：口疮，发热恶风，头痛咽痛，口干口渴，身痛体倦，尿赤便秘，失眠烦躁，时或热咳，痰黄。脉浮数，或浮紧，舌红，苔证析：此为风热外感，损伤肺卫，热伤口腔所致。风热外袭，故有表证。热邪上冲口咽、头脑，则症见头痛咽痛。热邪伤津，脉舌征也是风热外袭的缘故。治则：疏风清热，泻火解毒。处方：中药：桑菊饮(《温病条辨》)加白茅根、山豆根、板蓝根、芦根、葛根。导赤散(《小儿药证直诀》)加牛蒡子、薄荷、圣柳、柴胡。文章出自：高尔夫球