下肢腓浅神经上的特定穴位“肩痛穴”
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王文远 作者单位:[根据相关法规进行屏蔽]总医院全军平衡针灸中心
肩周炎是临床常见病和多发病，以肩部疼痛、功能受限为主要临床特点，为中、老年人的常见病、多发病之一。多由肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊的慢性损伤性、无菌性炎症所致。祖国医学认为本病属“痹证”、“肢节痛”范畴，多为上肢筋脉、肌肉、关节等软组织受风、寒、湿邪外袭，闭塞经络，气滞血瘀所致，主要表现为“肩痛累月，肩关节如胶连接不能举”，又称之为“肩凝症”。经过多年的探索，我们成功找到了位于下肢腓浅神经上的特定穴位“肩痛穴”。平衡针灸法**肩痛穴治疗肩周炎技术具有操作简便、价格低廉等特点。1989年曾获全军科技二等奖、“十五”被列为***中医药标准化招标课题。
1适应症
各种原因引起的肩关节部位的疼痛：包括肩周炎、颈椎综合征、胸廓出口综合征、肩袖损伤、颈肩肌筋膜炎、脆性骨软骨炎、冈上肌腱断裂等引起的疼痛。
1.1西医诊断标准
①40～50岁以上，缓慢起病,多有受凉或外伤史；②肩部疼痛逐渐加重，肩关节功能活动受限；③体征检查：肩局部压痛，活动受限，肌肉萎缩。④X线检查阴性。
1.2中医诊断
①风寒阻络：肩部疼痛、抬举困难、手指麻木，微恶风寒，舌淡红苔白，脉浮紧；②气虚血瘀：肩部疼痛、上举困难、肩部活动不便、面色灰白、气短乏力，舌淡苔薄白，脉沉细或细涩；
③寒湿凝络：肩部疼痛、遇寒加重、得热痛减，苔白腻肩周炎针灸，脉沉而迟缓。
1.3孕妇禁用。
2治疗方法简介
2.1操作方法
2.1.1病人取仰卧位，暴露膝关节下肢。选穴肩痛穴，该穴位于腓骨小头与外踝连线的上1/3处点，在穴位上消毒。
2.1.2取穴原则交叉取穴：
右侧病变取左侧穴位，左侧病变取右侧穴位下肢腓浅神经上的特定穴位“肩痛穴”，即左右上下交叉取穴原则。交叉取穴是平衡针法的特色之一。
2.1.3**方法
采用28号3寸毫针1支，行直刺法，进针约2.5寸，可行上下提插**手法，待出现针感即可出针，整个**时间应控制在3秒钟以内。病情较重、病程较长的患者可留针以增强针效。留针期间可适当配合肩部运动。
2.1.4出针快速出针，并以酒精棉球按压针孔1分钟，以防出血。
2.2技术关键环节
2.2.1肩痛穴定位必须准确肩痛穴是平衡针灸治疗肩周炎的主穴，属经外奇穴之一，又称“中平穴”，位于小腿腓侧，腓骨小头与外髁高点的连线上，髌骨中线下5寸处，或髌骨中线与踝连线之中上1/3处。也可根据足三里穴下2寸，上巨虚穴上1寸，以偏于腓侧1寸的原则取穴。
2.2.2交叉取穴即右侧肩周炎取左侧穴位，左侧肩周炎取右侧穴位。
2.2.3快速进针针尖与皮肤呈90度角向下直刺2.5寸左右。
2.2.4快速**手法即进针快，出针快，整个**过程控制在3秒钟内。
2.2.5针感要求以局部酸、麻、胀肩周炎针灸，并向足部放射为宜，个别患者可传导致肩部，传至肩部者疗效佳。
2.3治疗时间及疗程发病2周以内者，每日针1次，14次为1疗程；发病2～4周者，每日针1次，21次为1疗程；发病4周以上者，每日针1次，28次为1疗程。
3不良事件及处理方法
晕针是针灸常见的副作用肩周炎针灸下肢腓浅神经上的特定穴位“肩痛穴”，**“肩痛穴”，只需3秒，时间极短，发生晕针的概率很小。病人首次就诊应让其卧床治疗，以防晕针。
4注意事项及禁忌证
4.1在急性炎症期水肿期所引起的肩部疼痛不能进行功能锻炼。待病情进入恢复期后可配合适度的功能锻炼，否则会增加新的炎症和水肿。
4.2在急性期、炎症期、水肿期所引起的肩部疼痛,严禁在局部进行机械性治疗。如推拿**、火罐、刮痧、针灸针刀，药物封闭、理疗烤电等，都会加重肩关节的急性炎症和水肿。
4.3对体质虚、体质过敏、伴有慢性病的病人，**肩痛穴后可出现局部痛或不适感觉，可以通过交叉**膝痛穴缓解。
5特点
①取穴少，痛苦小;②见效快、疗效高；③操作简便、易于普及;④安全性较高;⑤突出人体自身平衡。
6临床研究结论
①找出了治疗肩周炎肩部软组织损伤的专病专穴—“肩痛穴”；②突出即时效应，**当时见效率达90％;③提出**神经支或神经干产生的针感效应假说;④采用单穴疗法;⑤**经验穴—肩痛穴，临床治疗380例，有效率94.1％。肩痛穴治疗组疗效与传统取穴对照组比较差异有非常显著性(P＜0.01）;⑥无副作用。本法安全简便易行，具有良好的社会效益和经济效益。